Análisis de eficiencia relativa de hospitales públicos de Costa Rica. = Relative efficiency analysis of public hospitals in Costa Rica

Abstract

El análisis de eficiencia relativa hospitalaria resulta un tema trascendental para la Caja Costarricense de Seguro Social, dado que le permite determinar cuáles de los hospitales presentan un mejor desempeño relativo y cuáles podrían mejorar el uso de los recursos. El objetivo es analizar la eficiencia técnica hospitalaria en Costa Rica. Se utilizaron datos del 2012-2013 para los hospitales generales de la Caja Costarricense de Seguro Social. Para determinar la eficiencia hospitalaria se utiliza el análisis envolvente de datos con dos insumos: gasto en hospitalización y las camas y tres productos: actividad hospitalaria ajustada por casuística, índice de funcionamiento e índice de mortalidad intrahospitalaria ajustada por riesgo. Los resultados muestran que el nivel de eficiencia varía sustancialmente entre los 23 hospitales analizados. En 2013, un 30% de los hospitales resultó ser eficiente técnicamente, situación que mejoró levente respecto a 2012. Este trabajo es una primera aproximación del análisis de eficiencia de los hospitales públicos de Costa Rica. Se realizó un esfuerzo para homogenizar los datos, al ajustar las variables para considerar la complejidad y el riesgo de los casos que maneja cada hospital, de tal forma que los resultados sean comparables entre centros de diferentes tamaño y complejidad. Como conclusión se tiene que el 70% de los hospitales puede mejorar el uso de los recursos. Data envelopment analysis helps determining which of hospitals have better relative performance and which could improve the use of resources. The objective is to analyze the hospitals technical efficiency in Costa Rica. Data for 2012-2013 of 23 general public hospitals come from Caja Costarricense de Seguro Social. We use data envelopment analysis to determine the efficiency of Costa Rican Public Hospitals. We use two inputs: spending hospitalization and hospital bed and three outputs: case mix adjusted hospital discharges, Functional Index and adjusted in hospital mortality index. The efficiency level varies substantially among the 23 hospitals analyzed. In 2013, 30% of hospitals were technically efficient, this situation improved compared to 2012. This work is a first approach the analysis of efficiency of public hospitals in Costa Rica. An effort was made to standardize the data, adjusting the variables to consider the case mix and risk of cases in each hospital, so that results are comparable between centers of varying size and complexity. In conclusion, DEA results show that 70% of hospitals can improve the use of resources.